他泽司他（Tazemetostat）总体耐受性较好，大多数不良事件为轻-中度，但仍有部分需要警惕的严重反应。下面按“发生率高低+严重程度”梳理，并给出可落地的应对建议，方便患者和家属直接照做。
一、常见副作用（≥20% 患者会出现，通常 1-2 级）
疲劳、乏力
恶心、呕吐、食欲下降
腹痛、便秘或腹泻
上呼吸道感染（鼻咽炎、咽炎）
肌肉-骨骼疼痛
头痛
皮疹、皮肤干燥/瘙痒
居家应对
• 疲劳：白天分次小睡，晚间固定作息；每日轻量步行或拉伸 10-15 分钟。
• 胃肠道：少量多餐，清淡易消化；恶心可在服药前 30 min 口服昂丹司琼 4 mg（需医生处方）。
• 皮疹：温水洗澡后全身涂抹无香料保湿霜；局部 1% 氢化可的松软膏每日 2 次，若 3-5 天无好转或加重，拍照后联系医生。
• 疼痛：对乙酰氨基酚 0.5-1 g q6-8h（每日≤3 g），避免 NSAIDs（可能增加出血风险）。
二、需重点监测的实验室异常（10-20% 发生率，可出现 3-4 级）
血液学：淋巴细胞减少、贫血、血小板减少、中性粒细胞减少
肝酶升高：ALT/AST、ALP 升高
代谢：高血糖、低磷血症、肌酐升高
监测及处理
• 启动治疗前、治疗第 2-4 周、第 8 周及以后每 8-12 周：血常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖。
• 出现 3-4 级血液学毒性：停药至≤2 级，可减量 200 mg bid（原 800 mg qd 分 2 次）或 600 mg qd，必要时 G-CSF、EPO、输注血小板。
• ALT/AST>5×ULN：暂停用药，复查每周 1 次，恢复至≤2×ULN 后减量 200 mg bid。
• 血糖>13.9 mmol/L：内分泌科会诊，考虑短期胰岛素治疗。
三、少见但严重的不良事件（<5%，需立即就医）
• 间质性肺病/肺炎（咳嗽、气促加重）
• 继发性恶性肿瘤（长期随访）
• 胚胎-胎儿毒性（FDA 妊娠 D 类）
处理原则
• 任何新出现或加重的呼吸困难，立即停药并急诊胸部 CT。
• 治疗期及停药后 6 个月（女性）/3 个月（男性）必须双重非激素避孕。
• 每 6-12 个月评估一次骨髓涂片或外周血涂片，警惕继发血液肿瘤。
四、药物相互作用与生活方式提示
避免葡萄柚/葡萄柚汁（强 CYP3A 抑制剂）。
合并华法林或 NSAIDs 时，INR/出血症状每周监测。
不推荐接种活疫苗；灭活流感疫苗可照常接种。
轻度肝功能损害无需调整剂量；中重度（TB>1.5×ULN）需在专科医师指导下谨慎使用。
一句话总结
大多数患者通过“规律监测+对症小干预”即可安全使用他泽司他；任何 3 级以上或快速进展的症状，第一时间联系主治医生，切勿自行增减剂量。