由于索托拉西布与多种药物存在相互作用，建议在使用索托拉西布期间： 避免使用已知会显著影响索托拉西布疗效或增加不良反应风险的药物。 调整剂量：如果必须使用存在相互作用的药物，需根据具体情况调整索托拉西布或其他药物的剂量。 密切监测：在使用索托拉西布期间，需密切监测患者的临床反应和不良反应，必要时进行血药浓度监测。 在使用索托拉西布之前，患者应告知医生其正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，以便医生评估潜在的药物相互作用。 CYP3A4 诱导剂或抑制剂 强效或中效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯巴比妥、圣约翰草、卡马西平、苯妥英等）会降低索托拉西布的血药浓度，从而降低其疗效。 强效或中效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿奇霉素、伏立康唑、泊沙康唑等）会增加索托拉西布的血药浓度，可能增加不良反应的风险。

索托拉西布（Sotorasib）可能会引起多种副作用，根据其严重程度和类型，处理方法也有所不同。以下是一些常见副作用及其应对措施： 1. 严重副作用 肝毒性 症状：皮肤或眼白发黄、尿液呈深色或棕色、出血或瘀伤。 处理方法：在治疗前3个月每3周监测一次肝功能，之后根据临床需要每月监测一次。如果出现肝毒性症状，需暂停索托拉西布，直到症状缓解至1级或更低，然后根据医生建议调整剂量。 间质性肺病/肺炎 症状：新的或加重的咳嗽、呼吸困难、发热。 处理方法：如果怀疑出现间质性肺病，应立即暂停索托拉西布，并进行全面检查。如果确认为间质性肺病，通常需要永久停药。 2. 常见副作用 腹泻 症状：排便次数增加、大便急迫。 处理方法：保持充足水分，少食多餐，食用低纤维、清淡食物（如香蕉、苹果酱、土豆、鸡肉、米饭、烤面包），避免高纤维食物和辛辣、油炸食物。必要时，可在医生指导下使用洛哌丁胺（Imodium®）。如果腹泻严重且无法通过常规治疗缓解，需暂停索托拉西布并调整剂量。 肌肉骨骼疼痛 症状：肌肉或关节疼痛。 处理方法：记录疼痛情况，必要时使用止痛药，或通过热敷、冷敷等物理方法缓解疼痛。 恶心和呕吐 症状：恶心、呕吐。 处理方法：避免油腻、辛辣、酸性食物，少食多餐，可尝试姜茶或苏打水缓解症状。必要时，医生可能会开具止吐药。如果呕吐严重且无法缓解，需暂停索托拉西布。 疲劳 症状：极度疲劳。 处理方法：适当休息，合理安排活动，避免过度劳累。轻度运动（如散步）可能有助于缓解疲劳。 皮肤反应 症状：皮肤干燥、瘙痒、皮疹。 处理方法：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性护肤品。 3. 其他注意事项 如果出现任何无法控制的副作用，应立即联系医生或医疗中心。 在治疗期间，应定期进行血液检查以监测电解质水平（如钠、钙等），如果出现异常，医生可能会开具补充剂。 总之，索托拉西布的副作用需要在医生的指导下进行管理，患者应密切监测自身症状，并及时与医疗团队沟通。

塞尔帕替尼（Selpercatinib，商品名：睿妥®/Retevmo）是一种高选择性RET激酶抑制剂，目前已获批用于以下三类肿瘤： 转移性RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 适用于经基因检测确认存在RET融合突变的成人患者。 RET突变型甲状腺髓样癌（MTC） 适用于需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌，涵盖成人及12岁及以上儿童患者。 RET融合阳性甲状腺癌 适用于需要系统性治疗且放射性碘治疗（如适用）难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌，涵盖成人及12岁及以上儿童患者。 注意事项 治疗前需通过基因检测确认存在RET融合或突变。 塞尔帕替尼于2020年5月获美国FDA加速批准，2022年9月在中国获批上市。 如需进一步了解用药剂量及注意事项，请告知。