普托马尼（Pretomanid）的适应症主要包括以下内容： 适应症 普托马尼需与贝达喹啉（Bedaquiline）和利奈唑胺（Linezolid）联合使用，用于治疗成人耐药性肺结核（TB），具体包括以下情况： 广泛耐药肺结核（XDR-TB）患者：对多种抗结核药物耐药的患者。 耐多药肺结核（MDR-TB）患者：对异烟肼、利福平、氟喹诺酮类和二线注射用抗菌药物耐药的患者。 对标准治疗不耐受或无反应的耐多药结核病患者：对传统治疗方案不耐受或治疗无效的患者。 限制使用情况 普托马尼不适用于以下情况： 对药物敏感的肺结核（DS-TB）患者。 潜伏性结核感染患者。 非肺部结核感染患者。 对标准治疗有反应的耐药性结核病患者。 对联合方案中任何成分（普托马尼、贝达喹啉或利奈唑胺）已知耐药的患者。 普托马尼的联合治疗方案为耐药肺结核患者提供了新的治疗选择，尤其在缩短疗程、提高治愈率等方面具有显著优势。  

老挝版普托马尼（Pretomanid）疗效、价格与购买方式 一、疗效如何 适应症：专门用于“耐多药/广泛耐药结核”（MDR-TB / XDR-TB），必须联合贝达喹啉和利奈唑胺组成 BPaL（或 BPaLM）方案，疗程 6 个月，不可单药使用。 关键数据 全球 10 万例真实世界数据：治愈率 ≥90%，痰菌中位阴转时间 6 周，复发率≈0%，因不良反应停药率仅 2.2%。 对比传统 18-24 个月方案：疗程缩短 70%，治愈率提高近 40 个百分点。 国内使用：2024-12-01 已在中国获批上市，江西等地医院已开展 BPaLM 方案，6 个月痰菌转阴、病灶吸收 80%。 二、老挝版价格 老挝二厂200 mg×28 片/盒 官方零售价：（约人民币 3000 元）。 部分代购平台促销价：约 2,800元/盒（售罄时需等补货）。 三、如何购买 国内医院（最稳妥） 带齐耐药检测报告、既往用药记录，到有资质的结核病专科医院申请 BPaL/BPaLM 方案；医院可开具处方并通过合法进口渠道拿药。 海外直邮/代购（自行承担风险） 常见渠道：印度/老挝药房直邮、跨境医药电商（如印度药房网、老挝仿制药专卖店等）。 流程：在线下单→上传处方/病历→国际快递→国内海关申报→个人自用合理数量一般可通关。

普托马尼（Pretomanid）作为一种新型抗结核药物，主要用于治疗耐多药或广泛耐药肺结核（MDR-TB/XDR-TB），通常与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用（BPaL方案）。服药后需特别注意以下事项： 1. 严格遵医嘱，不可擅自停药或更改剂量 必须整片吞服，不可压碎或咀嚼； 不可单独使用，必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，以防耐药； 即使症状好转，也必须完成整个疗程（通常为26周） 2. 定期监测肝功能和血常规 肝毒性是普托马尼联合治疗中可能出现的严重副作用； 建议在治疗前、第2周及每月检查肝功能（ALT、AST、胆红素等）； 避免饮酒及使用其他肝毒性药物（如某些草药）。 骨髓抑制（如贫血、白细胞减少）主要与利奈唑胺相关； 需每月检查血常规，必要时调整或停用利奈唑胺。   3. 注意神经系统和视力变化 联合治疗可能引起周围神经病变和视神经病变； 若出现手脚麻木、刺痛或视力模糊，应及时就医； 必要时需进行眼科检查，并考虑调整利奈唑胺剂量. 4. 心脏监测：警惕QT间期延长 普托马尼联合治疗可能导致QT间期延长，增加心律失常风险； 建议在治疗前、第2周、第12周和第24周进行心电图检查； 若QTcF > 500ms，应暂停治疗注意药物相互作用 禁止与CYP3A4强诱导剂（如利福平、卡马西平、圣约翰草）联用，会显著降低普托马尼疗效； 与OAT3底物药物（如甲氨蝶呤、环丙沙星）合用时需调整剂量，避免毒性增强. 服药时间与方式 建议随餐服用，以提高药物吸收率（食物可使AUC增加88%）； 每日固定时间服药，用整杯水送服，避免漏服； 若漏服一剂，不可双倍补服，应按原计划继续服用. 警惕乳酸酸中毒（罕见但致命） 若出现反复恶心、呕吐、乏力、呼吸急促等症状，应立即就医，排查乳酸酸中毒. 如您正在服用普托马尼或准备开始治疗，建议在结核病专科医生指导下进行全程管理，并严格执行上述监测和注意事项。若您需要，我可以帮您整理一份服药日历或监测提醒表，欢迎随时提出。