贝达喹啉(Bedaquiline)常见及严重副作用总结如下,供您快速查阅:
一、最常见(≥10%)
胃肠道:恶心(38%)、呕吐(21%)、腹痛(13%)、腹泻、食欲减退
肌肉骨骼:关节痛(成人≈33%,青少年可达40%)、肌肉痛
神经系统:头痛(28%)、头晕(13%)
实验室异常:肝酶升高(ALT/AST ≥3倍上限,约11%)
二、需重点监测的严重不良反应
QT间期延长
发生率:约40%患者出现不同程度QTc延长
风险:可诱发尖端扭转型室速,甚至猝死
措施:用药前及第2、12、24周常规心电图;QTc≥500 ms或出现严重心律失常须停药
肝毒性(药物性肝损伤)
表现:黄疸、深色尿、极度乏力、上腹痛;ALT/AST显著升高
处理:立即复查肝功,必要时暂停或永久停药
死亡风险增加
临床试验中贝达喹啉组死亡率为11.4%,对照组2.5%;死因多与基础疾病相关,但仍需警惕
其他值得关注
皮疹/瘙痒:约33%患者出现
咯血、胸痛:提示可能肺部病灶出血或进展
高乳酸血症:尤其合并HIV抗病毒治疗时
三、如何处理
轻度副作用(恶心、关节痛):饭后服药、补液、对症止痛;多数可逐渐耐受。
中重度或持续副作用:立即就医,必要时调整剂量、停药或换药,并做心电图、肝功等检查。
定期随访:治疗期间每2–4周复查肝肾功能、电解质及心电图,直至疗程结束。
如出现心悸、黄疸、持续呕吐、皮疹加重等情况,请立即联系主管医生或前往急诊。