赛普替尼(Selpercatinib)在 RET 融合或突变阳性肿瘤中的疗效已得到多项国际多中心研究证实,总体可概括为“缓解率高、起效快、持续时间长、对脑转移同样有效”。核心数据如下:
初治 RET 融合非小细胞肺癌(NSCLC) 客观缓解率(ORR)84.1%,中位无进展生存期(mPFS)22.0 个月,3 年总生存率 65.6%。 经治 RET 融合 NSCLC ORR 61.5%,mPFS 26.2 个月,中位总生存期 47.6 个月,均显著优于传统二线化疗(mPFS 4–6 个月)。
脑转移患者 颅内 ORR 89.7%,64% 实现颅内病灶完全消失;血脑屏障穿透率达 35%,远高於旧式多靶点 TKI。 RET 突变甲状腺髓样癌(MTC) ORR 73.5%,mPFS 29.6 个月,对高侵袭性 M918T 突变亚型仍有效。 RET 融合阳性甲状腺癌(放射性碘难治) ORR 约 79%,疾病控制率 >95%。
不限癌种 RET 融合实体瘤(胰腺、结直肠、唾液腺、软组织肉瘤等) ORR 44%,中位缓解持续时间 24.5 个月,获 FDA 加速批准。 中国人群验证 LIBRETTO-321 研究:初治 ORR 100%,经治 63.9%,mPFS 27.6 个月,3 年 OS 率 62%,与全球数据一致。 起效与耐受
首次评估(6 周左右)即可见肿瘤缩小;常见不良反应为 1–2 级口干、腹泻,3–4 级毒性发生率 18%,因副作用停药率仅 2.5%,长期口服耐受性好。 综上,赛普替尼为 RET 驱动肿瘤提供了“高效、持久、低毒、对脑转移有效”的精准治疗选择,一线或后线使用均显著延长生存并改善生活质量。