必妥维(Biktarvy)与绥美凯(Triumeq)都是“一天一片”的三合一HIV复方单片,但成分、耐药屏障、副作用和适用人群有明显差异,可归纳为下表:
| 项目 | 必妥维(Biktarvy) | 绥美凯(Triumeq) | | ----- | ---------------------------------- | ----------------------------------------------- | | 核心成分 | BIC(比克替拉韦)+ FTC(恩曲他滨)+ TAF(丙酚替诺福韦) | DTG(多替拉韦)+ 3TC(拉米夫定)+ ABC(阿巴卡韦) | | 单片剂量 | 275 mg | 950 mg | | 耐药屏障 | 高(整合酶抑制剂BIC) | 高(整合酶抑制剂DTG) | | 病毒抑制率 | 初治/转换治疗96-98% | 初治93%左右 | | 主要副作用 | 头晕、腹泻、恶心、梦境异常;**无高脂血症风险** | 头晕、胃肠不适、皮疹;**需警惕阿巴卡韦超敏反应**(用药前必须做HLA-B*5701筛查) | | 相互作用 | 与含铝/镁/钙抗酸剂、铁剂需间隔2-6小时 | 与含铝/镁/钙抗酸剂需间隔2小时;**禁与利福平同用** | | 肾功能影响 | TAF肾毒性极低,可用于轻-中度肾损 | ABC经肝代谢,**肾功能不全者无需减量**,但含3TC,重度肾损慎用 | | 心血管代谢 | 体重轻度增加,血脂影响小 | 可能升高血脂;**对已有高心血管风险者需谨慎** | | 适用人群 | 成人及≥14 kg儿童;妊娠期可用;乙肝合并感染可用 | 成人及≥40 kg青少年;**HBsAg阳性者可用**;**超敏反应阴性者** | | 价格/医保 | 自费约3 680元/月,已进医保报销后200多元 | 自费约2 880元/月,**未进医保**,需全额自付 |
必妥维:剂量更小、副作用更少、无超敏风险、已进医保,是目前国内外指南首推的一线首选。 绥美凯:同样强效,但需筛查HLA-B*5701、自费价格高、心血管及超敏风险略高,适合不能耐受TAF或需避开TAF的患者。 选择时应由医生结合肾功能、心血管风险、经济因素及是否合并乙肝等综合评估