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<a href="http://www.yaofang8.com/yaofang8-com/p/wenda_detail.php?id=2162&art_cate_value=0&art_navid_value=2">特泊替尼（Tepotinib）的药物禁忌主要分为绝对禁忌、相对禁忌及药物相互作用禁忌三大类：</a> 
一、绝对禁忌（严禁使用） 
过敏反应 
对特泊替尼活性成分或任何辅料成分过敏者禁用 
有严重药物过敏史者需特别警惕 
重度肝功能损害 
Child-Pugh C级（重度）肝功能不全患者严禁使用 
理由：药物主要经肝脏代谢，重度肝损会导致严重蓄积毒性 
妊娠与哺乳期 
孕妇禁用：动物实验显示可致胎儿畸形、流产 
哺乳期禁用：药物可能通过乳汁影响婴儿 
育龄期女性：用药前需进行妊娠试验，治疗期间及停药后至少1周需严格避孕 
二、相对禁忌（需谨慎使用） 
中度肝功能损害 
Child-Pugh B级患者需减量使用，并加强肝功能监测 
治疗前及治疗期间需定期监测肝酶和胆红素 
间质性肺病（ILD）病史 
有ILD/肺炎病史者应在严密监测下用药 
用药期间如出现新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热，需立即停药并评估 
QT间期延长或心脏病史 
先天性QT延长综合征或合并使用其他致QT延长药物者慎用 
需定期监测心电图和电解质 
老年患者（≥65岁） 
虽无需调整剂量，但不良反应发生率较高，需加强用药监测 
三、药物相互作用禁忌 
强效CYP3A4/P-gp诱导剂 
避免联用：利福平、苯巴比妥、卡马西平、圣约翰草等 
风险：加速药物代谢，显著降低疗效 
强效CYP3A4/P-gp双重抑制剂 
避免联用：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚汁等 
风险：升高血药浓度，增加毒性（如肝毒性、外周水肿） 
P-gp底物类药物 
血药浓度敏感药物：如地高辛、达比加群等 
风险：特泊替尼抑制P-gp，可升高底物浓度，增加严重毒性 
管理：如不能避免，需参考底物说明书调整剂量 
酸性抑酶剂 
需谨慎：奥美拉唑、雷尼替丁等质子泵抑制剂/H2受体拮抗剂 
机制：降低胃内pH值，减少特泊替尼溶解度和吸收 
建议：如需使用，应在特泊替尼服药至少2小时后再服用 
四、安全性提示 
无需调整剂量的情况：轻中度肾功能不全、轻中度肝功能不全（除Child-Pugh C级外） 
监测重点：肝功能、间质性肺病症状、QT间期、外周水肿 
剂量调整：因不良反应需减量者，可一步式从2片减为1片（225mg），提高依从性 
核心总结 
特泊替尼的禁忌核心是：过敏、重度肝损、妊娠哺乳绝对禁用；中度肝损、ILD病史、QT延长相对慎用；避免与CYP3A4/P-gp强诱导剂或抑制剂联用。用药前务必进行基因检测确认METex14突变，并在专业医师指导下使用。

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