达拉非尼(Dabrafenib,商品名 Tafinlar®)是一种选择性 BRAF V600 抑制剂,其适应症全部围绕 BRAF V600 突变 的恶性肿瘤。根据最新版 FDA 处方信息(2025年1月更新),其获批适应症如下:
1. 黑色素瘤(Melanoma) 单药治疗:不可切除或转移性黑色素瘤,且为 BRAF V600E 突变(FDA批准检测)。 联合曲美替尼(Trametinib): 不可切除或转移性黑色素瘤,且为 BRAF V600E 或 V600K 突变。 术后辅助治疗:III期黑色素瘤(淋巴结转移,完全切除术后)。 2. 非小细胞肺癌(NSCLC) 联合曲美替尼:转移性 NSCLC,且为 BRAF V600E 突变。 3. 间变性甲状腺癌(ATC) 联合曲美替尼:局部晚期或转移性 ATC,且为 BRAF V600E 突变,无满意局部治疗选择。 4. 实体瘤(泛瘤种适应症) 联合曲美替尼: 成人及儿童(≥1岁):不可切除或转移性实体瘤,且为 BRAF V600E 突变,既往治疗进展且无替代方案。 加速批准:基于客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR),需后续验证临床获益。 5. 低级别胶质瘤(LGG) 联合曲美替尼: 儿童(≥1岁):低级别胶质瘤(LGG),且为 BRAF V600E 突变,需系统治疗。 ⚠️ 重要限制: 不适用于结直肠癌:因 BRAF 抑制剂对结直肠癌存在固有耐药性。 不适用于 BRAF 野生型肿瘤:可能加速肿瘤进展。
必须检测 BRAF V600 突变:所有适应症需通过 FDA 批准的检测方法确认。 联合治疗为主:除黑色素瘤单药外,均推荐与曲美替尼联用,以克服耐药性并提高疗效。 达拉非尼的适应症覆盖了多种 BRAF V600 突变肿瘤,体现了精准医疗在靶向治疗中的广泛应用