尽管近二十年来,多发性骨髓瘤（MM）的治疗取得了很大进展，但是作为一个不可治愈性的疾病，多发性骨髓瘤的复发和难治是临床医生每天都要面对的问题。

复发分为完全缓解（CR）之后的复发和没有达到CR的患者出现疾病进展。主要根据M蛋白量、浆细胞数目以及髓外病灶的情况来定义。

硼替佐米、伊沙佐米，免疫调节剂（IMiDs）如沙利度胺，来那度胺，泊马度胺，这些药物都会给临床医生提供有利治疗武器。

MM患者的复发分为生化复发和临床复发，生化复发的患者，即无症状进展的患者。

诊断标准为无SLiM-CRAB表现，仅表现为M蛋白水平的变化。

一方面，对一些特定患者可以观察，或者假如这个患者处在维持治疗阶段，发生无症状性的复发或者进展，可以选择在原有维持治疗剂量上加量，

或加上皮质激素，或加上二线药物。

讨论生化复发患者的治疗问题是基于对一些冒烟型骨髓瘤高危患者进行干预，患者能有OS获益。

RRMM患者在生化水平上的复发，从某种程度上来讲，比高危冒烟型骨髓瘤患者的预后更好，因为这些患者曾经有症状性骨髓瘤的病史。

由此针对生化复发的患者进行治疗往往会带来更好的总生存率。

即生化复发预后优于临床复发，生化复发时启动干预能显著改善患者PFS。临床医生还需关注生化复发的患者提早治疗或者不提早治疗，其预后到底有多大的差异。

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