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贝达喹啉(Bedaquiline)必须与其他至少 3 种对菌株敏感的抗结核药物联合使用,并在直接面视下服药(DOT)。标准口服疗程为 24 周,具体用法如下:
诱导期(第 1–2 周)
400 mg(4 片 100 mg)每日 1 次,随餐服用;如漏服不必补服,次日继续原方案。
维持期(第 3–24 周)
200 mg(2 片 100 mg)每周 3 次(例如周一、三、五),每次至少间隔 48 h;若漏服,应尽快补服并恢复每周 3 次的节奏。
服用方式
片剂应整片以水吞服,不可掰碎或嚼碎;对不能吞服者,可将 100 mg 片压碎后溶于 10 mL 水中立即饮尽,或拌入少量软食(酸奶、苹果酱等)立即服用,并再次加少量食物冲洗容器后全部服下,以保证剂量完整。
饮食要求
须与食物同服,高脂餐可使暴露量提高约 2 倍;避免同时大量饮用牛奶或高脂饮食影响其他抗结核药吸收。
疗程中断处理
中断<2 周:无需重新加载,直接续用维持剂量。
中断 2 周–1 个月:恢复时先给 3 天 400 mg 加载,再进入维持。
更长时间中断:需 1–2 周重新加载期,具体由医生评估。
特殊人群
儿童、低体质量或肝肾功能异常者需按 WHO 年龄-体质量表调整剂量,优先使用 20 mg 分散片;成人肝轻-中度损害无需调整,重度损害慎用并加强监测。
整个 24 周内必须足量、足疗程、规律服药,并定期监测心电图(QT 间期)、肝酶及电解质,出现明显 QT 延长或肝毒性时及时处理或停药。
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