靶向药耐药是肿瘤治疗中的常见过程，出现耐药后通常还有免疫治疗、化疗等多种后续方案。
康奈非尼耐药后，是否停药取决于病情进展速度与副作用程度。若肿瘤快速进展或出现严重不可逆副作用，需立即永久停药；若进展缓慢且耐受良好，可考虑减量维持。

必须考虑停用或换药的耐药情况
肿瘤快速进展：如果影像学检查（如CT）显示肿瘤体积明显增大，或者出现了新的转移病灶，且伴随明显的临床症状恶化，说明当前药物已基本失效，需要换用其他方案（如免疫治疗或化疗）。
危及生命的毒副作用：如果出现了4级严重不良反应（如重度肝功能衰竭、严重心脏毒性、广泛皮疹），且停药后无法恢复，必须永久停药。
出现非皮肤恶性肿瘤：如果用药期间发生了非皮肤来源的RAS突变阳性恶性肿瘤，需要立即永久终止康奈非尼的治疗。

可考虑减量维持或暂停用药的情况
肿瘤缓慢进展：如果肿瘤只是轻微增大或进展非常缓慢，且患者目前没有明显不适，医生可能会建议适当降低康奈非尼的剂量（如从450mg减至300mg或更低）来维持治疗，而不是立刻完全停药。

可逆的副作用：如果是轻中度的肝损伤、皮疹或手足综合征，通常可以通过暂停用药、对症处理，待症状缓解后以减量方式继续服药。
耐药后的常见应对策略
联合免疫治疗：这是目前非常主流的换药策略，通过激活自身免疫系统来攻击耐药后的肿瘤细胞。

更换靶向方案：部分患者可以尝试其他类型的靶向药物组合。
局部治疗：如果只有少数几个病灶进展，可以考虑配合放疗或手术等局部治疗手段。

耐药并不意味着无药可救，关键在于及时由主治医生评估病情。建议尽快安排影像学复查，结合目前的身体耐受情况，制定下一步的治疗计划，切勿自行盲目停药或换药。