如果患者对普托马尼不耐受，通常需要根据具体不良反应的严重程度和类型来调整剂量或整个治疗方案。以下是一些可能的调整措施：

1. 评估不良反应
如果患者出现严重的不良反应，如肝毒性、骨髓抑制、QT间期延长等，需立即停用普托马尼，并评估是否需要调整其他联合用药。
普托马尼的推荐剂量为每次200 mg，口服，每日1次，持续26周。如果患者对普托马尼的耐受性较差，但尚未达到必须停药的程度，可以考虑以下调整：
暂时中断治疗：在不良反应缓解后，根据医生判断是否重新开始治疗。
密切监测：在继续使用普托马尼时，需更加频繁地监测肝功能、血常规、心电图等指标。

2. 调整联合用药方案
普托马尼必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用。如果普托马尼不耐受，可能需要调整整个联合治疗方案：
如果因普托马尼的不良反应需要停药，则整个联合疗法（包括贝达喹啉和利奈唑胺）都应停止。
如果停用利奈唑胺（由于其不良反应），在治疗开始的前四周内，贝达喹啉和普托马尼也应停止使用；如果在四周之后停用利奈唑胺，则可以继续使用贝达喹啉和普托马尼。

3. 替代方案
如果患者对普托马尼不耐受，且无法通过调整剂量或监测来缓解不良反应，可能需要考虑其他抗耐药结核病的治疗方案。
4. 其他注意事项
患者在治疗期间应避免饮酒，避免使用其他可能加重肝毒性的药物。
治疗过程中需定期进行肝功能、血常规、心电图等检查，以便及时发现和处理不良反应。
总之，如果患者对普托马尼不耐受，需在医生的指导下进行个体化的剂量调整或治疗方案变更，切勿自行调整药物剂量或停药。