仑伐替尼对放射性碘难治的分化型甲状腺癌（RR-DTC）疗效确切，可概括为“缩瘤快、控病久、生存延长”。

缩瘤效果显著

关键Ⅲ期 SELECT 试验显示，24 mg/日剂量下客观缓解率（ORR）高达 64.9%，其中完全缓解率 1.5%，部分缓解率 63.4%；而安慰剂组仅 1.5%。后续真实世界研究和剂量优化试验（18 mg vs 24 mg）也证实，24 mg 组 24 周 ORR 仍达 57.3%。

疾病控制时间长
中位无进展生存期（PFS）从安慰剂的 3.6 个月 延长至 18.3 个月（HR=0.21）。系统评价进一步确认 PFS 获益（HR 0.24），且各亚组（年龄、组织学类型、突变状态）均一致获益。

生存获益趋势明确
尽管 SELECT 试验中期分析时中位总生存（OS）尚未达到，但汇总数据显示 OS 亦有显著延长（HR 0.65）；提示不仅延缓进展，还可能转化为长期生存优势。

起效快速且缓解持久
首次影像学评估（8 周）即可见肿瘤缩小，中位起效时间约 2 个月；获得客观缓解的患者中，缓解持续时间中位值超过 18 个月。

耐受性可控
主要 ≥3 级不良反应为高血压、蛋白尿和腹泻，通过剂量调整或支持治疗多可管理；18 mg 起始剂量虽毒性略低，但疗效劣于 24 mg，因此临床仍以 24 mg 为标准起始量。

综合来看，仑伐替尼是目前 RR-DTC 最有效的单药靶向治疗之一，可显著缩小肿瘤、长期控制病情并延长生存，已被国际指南列为首选系统治疗方案。