特泊替尼（Tepotinib）的药物禁忌主要分为绝对禁忌、相对禁忌及药物相互作用禁忌三大类：
一、绝对禁忌（严禁使用）
过敏反应
对特泊替尼活性成分或任何辅料成分过敏者禁用
有严重药物过敏史者需特别警惕
重度肝功能损害
Child-Pugh C级（重度）肝功能不全患者严禁使用
理由：药物主要经肝脏代谢，重度肝损会导致严重蓄积毒性
妊娠与哺乳期
孕妇禁用：动物实验显示可致胎儿畸形、流产
哺乳期禁用：药物可能通过乳汁影响婴儿
育龄期女性：用药前需进行妊娠试验，治疗期间及停药后至少1周需严格避孕
二、相对禁忌（需谨慎使用）
中度肝功能损害
Child-Pugh B级患者需减量使用，并加强肝功能监测
治疗前及治疗期间需定期监测肝酶和胆红素
间质性肺病（ILD）病史
有ILD/肺炎病史者应在严密监测下用药
用药期间如出现新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热，需立即停药并评估
QT间期延长或心脏病史
先天性QT延长综合征或合并使用其他致QT延长药物者慎用
需定期监测心电图和电解质
老年患者（≥65岁）
虽无需调整剂量，但不良反应发生率较高，需加强用药监测
三、药物相互作用禁忌
强效CYP3A4/P-gp诱导剂
避免联用：利福平、苯巴比妥、卡马西平、圣约翰草等
风险：加速药物代谢，显著降低疗效
强效CYP3A4/P-gp双重抑制剂
避免联用：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚汁等
风险：升高血药浓度，增加毒性（如肝毒性、外周水肿）
P-gp底物类药物
血药浓度敏感药物：如地高辛、达比加群等
风险：特泊替尼抑制P-gp，可升高底物浓度，增加严重毒性
管理：如不能避免，需参考底物说明书调整剂量
酸性抑酶剂
需谨慎：奥美拉唑、雷尼替丁等质子泵抑制剂/H2受体拮抗剂
机制：降低胃内pH值，减少特泊替尼溶解度和吸收
建议：如需使用，应在特泊替尼服药至少2小时后再服用
四、安全性提示
无需调整剂量的情况：轻中度肾功能不全、轻中度肝功能不全（除Child-Pugh C级外）
监测重点：肝功能、间质性肺病症状、QT间期、外周水肿
剂量调整：因不良反应需减量者，可一步式从2片减为1片（225mg），提高依从性
核心总结
特泊替尼的禁忌核心是：过敏、重度肝损、妊娠哺乳绝对禁用；中度肝损、ILD病史、QT延长相对慎用；避免与CYP3A4/P-gp强诱导剂或抑制剂联用。用药前务必进行基因检测确认METex14突变，并在专业医师指导下使用。