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塞尔帕替尼(Selpercatinib)对RET融合或突变阳性肿瘤患者的“恢复帮助”体现在肿瘤退缩、症状缓解、生存期延长、生活质量改善四个层面,且对脑转移同样有效。以下按癌种归纳关键临床获益:
1. 非小细胞肺癌(NSCLC)
肿瘤退缩快且深度高
初治患者客观缓解率(ORR)84%,其中6%达到完全缓解(CR);中位缓解持续时间(DoR)20.3 个月,中位无进展生存期(PFS)22.0 个月。
经含铂化疗失败患者ORR仍达61%,中位PFS 24.9 个月,疾病控制率94%。
显著延长生存
初治患者1 年总生存率92.7%,2 年69.3%,3 年57.1%。
脑转移患者专门获益
可测量脑转移灶的颅内ORR 85%,其中27% 达到CR;中位颅内PFS 19.4 个月,且可预防新发脑转移(2 年颅内进展率仅0.7%)。
2. 甲状腺癌
RET融合阳性甲状腺癌
经治患者ORR 77–79%,中位PFS 20.1 个月,1 年无进展率64–68%。
初治患者ORR 92%,临床获益率100%。
RET突变型甲状腺髓样癌
未接受MKI治疗者ORR 73%;经凡德他尼/卡博替尼失败患者ORR 79%,中位DoR 28.6 个月。
3. 其他实体瘤(篮子试验)
对RET融合阳性的胰腺、结直肠、唾液腺等罕见瘤种亦可见肿瘤明显缩小,部分患者获得长期疾病控制,为“无标准治疗”人群提供新生机。
4. 整体生活质量与安全性
口服给药,无需住院;副作用以1–2 级为主(高血压、腹泻、乏力),3–4 级毒性<10%,较传统化疗或免疫治疗耐受性好,患者可快速恢复日常活动与工作。
中位起效时间1.8 个月,症状(咳嗽、疼痛、呼吸困难)常在首次评估前即改善,促进体能恢复。
5. 预防与延缓耐药
高选择性抑制RET野生型及守门突变(V804M/L),对既往多靶点TKI耐药者仍有效,平均再获20 个月疾病控制,为“后线”患者赢得二次治疗窗口。
总结
塞尔帕替尼通过精准抑制RET驱动通路,实现:
快速、深度且持久的肿瘤缓解;
显著延长无进展与总生存;
高效控制/预防脑转移;
良好耐受性保障生活质量;
为多重耐药患者提供后续治疗机会。
因此,它已成为RET变异肿瘤患者恢复长期疾病控制、重建正常生活的核心靶向药物。

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