判断他泽司他（Tazemetostat）是否耐药，目前尚无统一“金标准”，但临床上主要依据以下三类指标进行综合评估

1. 影像学评估：肿瘤进展
CT/MRI/PET-CT提示：
原有病灶增大≥20%（按RECIST 1.1标准）；
出现新发病灶；
代谢活性（SUV值）显著升高（PET-CT）；
这是判断耐药最直接、最常用的依据。

 2. 实验室指标：肿瘤负荷回升
血液学异常（尤其适用于淋巴瘤）：
淋巴细胞、白细胞、血小板再次下降；
LDH（乳酸脱氢酶）升高；
β2微球蛋白升高；
外周血或骨髓中肿瘤细胞比例回升；
这些变化常提示肿瘤负荷增加，可能是耐药早期信号。

 3. 临床症状恶化
B症状再现或加重：
发热、盗汗、体重下降；
淋巴结再次肿大或肝脾增大；
骨痛、皮肤浸润等新症状；
症状进展往往滞后于影像和实验室变化，但具有重要提示意义。

分子层面耐药机制（研究阶段）
EZH2二次突变（如Y726F、C663Y）导致药物结合受阻；
RB1通路失活使细胞周期逃逸；
PI3K/IGF-1R/MEK通路激活代偿EZH2抑制；
这些机制尚未用于临床常规判断，但可通过肿瘤组织再活检+NGS测序辅助确认。