服用必妥维（Biktarvy）时，需重点关注以下注意事项和不良反应，以确保用药安全和疗效稳定：

 一、用药注意事项
1. 用药前评估
肝肾功能检查：治疗前应评估肝功能（如ALT、胆红素）和肾功能（如肌酐、eGFR），尤其是合并乙肝（HBV）感染者。
HBV筛查：HIV/HBV共感染者停药后可能出现乙肝急性加重，需密切监测肝功能。

2. 药物相互作用
禁忌联用药物：
多非利特（抗心律失常药）：可能引发严重心律失常。
利福平：显著降低比克替拉韦血药浓度，影响疗效。
需间隔服用的药物：
含铝、镁、钙、铁的抗酸剂或补充剂：需与必妥维间隔至少2小时服用，以免影响吸收。

3. 特殊人群用药
肾功能不全者：
eGFR <30 mL/min：禁用；
eGFR 30–49 mL/min：每48小时服用1片。
肝功能不全者：
重度肝损害（Child-Pugh C级）：禁用；
轻中度损害：需谨慎使用并加强监测。
孕妇与哺乳期：
孕妇可用，但需医生评估；
哺乳期不建议母乳喂养，以防HIV传播和婴儿药物暴露。

4. 用药依从性
每日一次，每次一片，可随餐或空腹服用；
漏服处理：若距下次服药时间 >18小时，立即补服；否则跳过，不可双倍服用

| 系统   | 表现         | 发生率      |
| ---- | ---------- | -------- |
| 消化系统 | 腹泻、恶心、胃部不适 | 较常见，初期明显 |
| 神经系统 | 头痛、头晕、失眠   | 多为轻中度    |
| 皮肤   | 轻度皮疹、瘙痒    | 少见，通常不严重 |
 

2. 严重但罕见的不良反应
免疫重建综合征：表现为发热、淋巴结肿大，多见于治疗初期免疫功能恢复者。
肾功能损害：如肌酐升高、蛋白尿，需定期监测肾功能。
乳酸酸中毒：罕见但可能致命，表现为乏力、呼吸急促、肌肉疼痛，肥胖女性风险较高。
肝功能异常：如黄疸、ALT升高，尤其合并HBV感染者需警惕。

 三、建议与监测
定期复查：包括肝肾功能、血脂、乳酸水平、骨密度（高风险人群）。
记录症状：如出现持续不适、皮疹、尿液异常等，应及时就医。
避免自行停药：尤其是HBV感染者，停药可能导致肝炎急性加重。
综上，必妥维整体耐受性良好，但需严格遵循用药规范，定期监测相关指标，及时处理不良反应，确保治疗安全有效。