普托马尼（Pretomanid）与贝达喹啉（Bedaquiline）虽然都用于治疗耐药肺结核（MDR-TB/XDR-TB），但它们在作用机制、适应症定位、药代动力学及使用方式等方面存在显著区别： 普托马尼和贝达喹啉虽然都用于耐药结核，但本质上是两种“战场”不同的武器。普托马尼像一枚“休眠菌炸弹”，专门在氧气稀薄、细菌停止繁殖的病灶深处释放一氧化氮，把长期潜伏、传统药物杀不到的静止期结核菌连根端掉； 因此它只被批准用于“最顽固的战场”——广泛耐药或治疗失败的耐多药结核，而且必须和贝达喹啉、利奈唑胺捆在一起使用，疗程六个月，不能单飞。贝达喹啉则像一把“断电钳”，卡住结核菌能量发电站ATP合成酶，让正在高速复制的细菌瞬间断电而亡； 它的“作战半径”更广，可覆盖青少年及成人的耐多药结核，既能参与短程联合方案，也能搭配德拉马尼等其他药物，但心脏QT间期延长风险高，需要随餐服用、先负荷剂量，还要定期查心电图。 简单说，普托马尼负责清除“休眠残敌”，贝达喹啉负责阻击“活跃主力”，两者在BPaL方案里互补，却各有独立的战场定位和安全隐患。