普托马尼（Pretomanid）是一种新型抗结核药物，主要用于治疗成人耐药肺结核，其适应症和临床效果如下：
 适应症
普托马尼必须与**贝达喹啉（Bedaquiline）和利奈唑胺（Linezolid）**联合使用，组成BPaL方案，适用于以下两类成人患者：
耐多药肺结核（MDR-TB）：
对一线抗结核药物（如异烟肼、利福平）耐药，并对氟喹诺酮类及二线注射药物也耐药的患者。
广泛耐药肺结核（XDR-TB）或标准治疗失败/不耐受者：
对异烟肼和利福平耐药，且对标准治疗方案无效或不耐受的患者。
不适用于药物敏感型结核（DS-TB）、潜伏性结核感染、肺外结核，以及对BPaL方案中任一成分耐药者。

临床效果
高治愈率：
在关键临床试验中，BPaL方案治疗26周后，对广泛耐药结核的治愈率高达90%以上，显著优于传统方案（约66%）。

疗程显著缩短：
传统耐药结核治疗需18–24个月，而BPaL方案仅需26周（6个月），大幅提高患者依从性。

强效杀菌机制：
抑制分枝杆菌细胞壁合成；
在厌氧条件下释放一氧化氮，杀灭非复制期结核菌。

适用于HIV合并感染者：
临床研究显示，该方案对HIV阳性患者同样有效，药物相互作用风险较低。

不良反应可控：
常见不良反应包括外周神经病变、贫血、恶心、转氨酶升高等，因不良反应停药率仅为2.2%，远低于传统方案（23.5%）。

总结
普托马尼作为BPaL方案的核心药物之一，为耐药结核病患者提供了疗程更短、疗效更高、依从性更好的治疗选择，标志着耐药结核治疗进入“6个月口服治愈”的新时代