特泊替尼已于2025年1月1日起纳入国家医保目录（医保乙类），但报销金额因地区、医保类型和医院政策差异较大。
一、报销金额核心数据
1. 药品价格
市场原价：29,980-31,960元/盒（225mg×60片，一个月用量）
医保谈判后价格：部分渠道显示为15,120元/盒，但需以医院实际采购价为准
2. 报销比例
城镇职工医保：70%-90%（部分地区可达75%-90%）
城乡居民医保：50%-60%
农村地区：约30%
3. 实际报销金额（按原价31,960元估算）

| 医保类型 | 报销比例    | 报销金额（约）        | 患者自付（约）            |
| ---- | ------- | -------------- | ------------------ |
| 城镇职工 | 70%-90% | 22,372-28,764元 | **3,196-9,588元**   |
| 城乡居民 | 50%-60% | 15,980-19,176元 | **12,784-15,980元** |
| 农村地区 | 30%     | 9,588元         | **22,372元**        |
 

二、影响报销金额的关键因素
地区差异：一线城市报销比例通常高于农村地区
医院等级：三级医院与社区医院政策可能不同
报销条件：
仅限MET外显子14跳跃突变阳性的NSCLC成人患者
需提供基因检测报告、病理诊断及病历证明
需在定点医疗机构开具处方并完成医保登记
三、重要提醒
信息矛盾点：部分网络信息称"医保后自付仅3,000-5,000元/盒"，但该数据与官方价格及报销比例计算结果不符，可能存在误导。按现行政策，实际自付通常不低于5,000元。
建议行动：
直接咨询就诊医院药房，获取本院实际采购价和报销比例
联系当地医保局，确认本地具体政策、起付线和封顶线
如符合大病保险或医疗救助条件，可进一步降低自付比例
总结：特泊替尼医保报销金额通常为15,000-25,000元/盒，患者最终自付约6,000-16,000元/月，具体金额强烈建议以当地医保部门答复为准。