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他泽司他(Tazemetostat,商品名达唯珂) 的“用药注意事项”逐条提炼,可直接作为患者教育或临床查对表使用。
一、治疗前必须确认或评估的项目
病理与分子诊断
上皮样肉瘤:无需基因检测即可用药。
滤泡性淋巴瘤:须“经 FDA/NMPA 批准的检测方法”证实 EZH2 突变(Y646、A682、A692 等位点)阳性后方可使用 。
妊娠与生育状态
所有育龄女性治疗前 7 天内须做血清/尿妊娠试验;妊娠女性禁用。
女性:治疗期+停药后 6 个月内采用“非激素避孕法”(激素避孕药可能因 CYP3A 相互作用而失效)。
男性:治疗期+停药后 3 个月内性生活须使用避孕套 。
基线实验室
必查:血常规、肝功(ALT/AST/胆红素)、空腹血糖、肾功能、凝血功能。
可选:心电图、胸部 CT(评估是否合并间质性肺病) 。
二、给药与剂量守则
标准剂量:800 mg 口服,q12 h(每日总剂量 1 600 mg),可与食物同服或空腹,但须保持“每次服药方式一致”。
整片吞服,不可掰碎、咀嚼或溶解;服药后若呕吐,不补服 。
漏服规则:距下次服药 ≥12 h 可补,否则跳过;严禁双倍补服
常见/重要不良反应自我预警
血液学:发热、咽痛、易出血点、牙龈出血——提示粒细胞或血小板减少。
肝脏:皮肤/巩膜黄染、茶色尿、右上腹胀痛。
呼吸系统:新出现干咳、活动后气促,警惕间质性肺病(ILD)。
视觉:突发视力模糊、飞蚊症——立即眼科就诊。
继发恶性肿瘤:长期用药出现持续骨痛、顽固贫血或反复感染,应排查骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病(MDS/AML)
药物相互作用与饮食
CYP3A 强/中度抑制剂(酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚汁)→ 升高血药浓度,尽量避免;必须合用时按说明书阶梯减量 。
CYP3A 强诱导剂(利福平、卡马西平、圣约翰草)→ 降低疗效,禁用。
NSAIDs、抗凝药 → 加重血小板减少相关出血风险,合用需监测出血征象 。
酒精:加重肝负担,建议戒酒或至少限制摄入。

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