贝达喹啉的适应症非常明确且严格受限：它仅适用于治疗成人（≥18岁）的耐多药肺结核（MDR-TB）或广泛耐药肺结核（XDR-TB）。
它不是广谱抗结核药，也不能用于普通肺结核。以下是关于其适应症的权威界定与使用红线：

核心适应症：针对“超级细菌”
贝达喹啉是治疗耐药结核病的重磅武器，具体针对以下两类患者：
耐多药肺结核 (MDR-TB)：指结核菌至少对异烟肼和利福平这两种最强大的抗结核药产生了耐药性。
广泛耐药肺结核 (XDR-TB)：指结核菌不仅对一线药耐药，还对任何氟喹诺酮类药物和至少一种二线注射药物耐药。

使用前提：必须“走投无路”
根据药品说明书及临床指南，贝达喹啉的使用有一个关键限制：“只有在不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用本品”。
含义：医生只有在现有的常规二线药物无法组成有效的化疗方案，或者患者无法耐受常规药物时，才会启用贝达喹啉。它通常作为“挽救性治疗”手段。

绝对禁忌（不能用的情况）
以下情况严禁使用贝达喹啉，否则不仅无效还可能有害：
普通敏感结核：如果结核菌对常规药物（如异烟肼、利福平）敏感，绝对不能用。因为贝达喹啉副作用较大（尤其是心脏毒性），用普通药能治好时，没必要冒这个险。

潜伏性结核感染：仅感染但未发病的人群不能使用。
肺外结核：如骨结核、结核性脑膜炎等，目前不推荐用于肺外结核病的治疗。

联合用药原则
贝达喹啉不能单打独斗。它必须与其他至少3-4种对患者感染的菌株敏感的药物联合使用（组成“背景方案”），形成合力才能杀灭细菌。