赛普替尼：   主要用于治疗转移性RET融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，以及需要全身治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌的成人和12岁以上儿童患者。此外，还适用于需要全身治疗且放射碘治疗抵抗的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌的成人和12岁以上儿童患者。   普拉替尼：   主要用于治疗转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，以及需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）成人和12岁及以上儿童患者，还有需要系统性治疗且放射性碘难治（如果放射性碘适用）的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌成人和12岁及以上儿童患者。   病人如何做选择呢？   根据基因检测结果：确保患者已明确检测出RET基因的融合阳性状态。 综合考虑病情：根据患者的具体病情、疾病分期、身体状况等因素进行选择。 咨询专业医生：与医生进行充分沟通，了解药物的适应症、疗效、安全性及患者的耐受性等信息，制定个性化的治疗方案。  

赛普替尼（Selpercatinib）在 RET 融合或突变阳性肿瘤中的疗效已得到多项国际多中心研究证实，总体可概括为“缓解率高、起效快、持续时间长、对脑转移同样有效”。核心数据如下：   初治 RET 融合非小细胞肺癌（NSCLC） 客观缓解率（ORR）84.1%，中位无进展生存期（mPFS）22.0 个月，3 年总生存率 65.6%。 经治 RET 融合 NSCLC ORR 61.5%，mPFS 26.2 个月，中位总生存期 47.6 个月，均显著优于传统二线化疗（mPFS 4–6 个月）。   脑转移患者 颅内 ORR 89.7%，64% 实现颅内病灶完全消失；血脑屏障穿透率达 35%，远高於旧式多靶点 TKI。 RET 突变甲状腺髓样癌（MTC） ORR 73.5%，mPFS 29.6 个月，对高侵袭性 M918T 突变亚型仍有效。 RET 融合阳性甲状腺癌（放射性碘难治） ORR 约 79%，疾病控制率 >95%。 不限癌种 RET 融合实体瘤（胰腺、结直肠、唾液腺、软组织肉瘤等） ORR 44%，中位缓解持续时间 24.5 个月，获 FDA 加速批准。 中国人群验证 LIBRETTO-321 研究：初治 ORR 100%，经治 63.9%，mPFS 27.6 个月，3 年 OS 率 62%，与全球数据一致。 起效与耐受   首次评估（6 周左右）即可见肿瘤缩小；常见不良反应为 1–2 级口干、腹泻，3–4 级毒性发生率 18%，因副作用停药率仅 2.5%，长期口服耐受性好。 综上，赛普替尼为 RET 驱动肿瘤提供了“高效、持久、低毒、对脑转移有效”的精准治疗选择，一线或后线使用均显著延长生存并改善生活质量。

塞普替尼国内正规渠道（首选，风险最低） 三甲医院肿瘤科/药房 需先取得RET突变/融合阳性的基因检测报告，由具有处方权的肿瘤专科医生开具处方。 医院药房可直接调配原研药（礼来版），部分省市已进医保，报销后自费约0.6–1.2万元/盒（80 mg×56粒）。 优点：冷链、批号、发票、医保一站式齐全；缺点：价格仍高于仿制药。   DTP 特药药房 凭处方到与医保对接的“特药定点药房”取药，同样可享医保报销。 购药前可拨打12393或当地医保局电话，确认该药房是否在特药名单内。   二、海外仿制版合法购买路径（风险可控，但需自付） A. 自行出国购买 目的地：印度、孟加拉、老挝的大型政府注册医院药房（如印度阿波罗、富通，孟加拉BSMMU附属药房）。 携带回国时： – 凭当地医院处方+发票，合理自用量（≤3盒）一般可通关； – 超量或无法提供处方，可能被海关按“假药”没收并罚款。   考价格（2025年4-6月） 老挝第二制药 40 mg×120粒：2000元/盒  孟加拉珠峰 40 mg×30粒：2200元/盒

| 版本           | 规格         | 公开零售价/代购价            | 月用量估算 | 月费用           | 备注                               | | ------------ | ---------- | -------------------- | ----- | ------------- | -------------------------------- | | **国内原研**（礼来） | 80 mg×56粒  | 18,600元/盒(医保谈判后降43%) | 1盒    | ≈18,600元      | 医院药房可刷医保，报销50-70%，实付5,500-9,300元 | | **老挝卢修斯**    | 40 mg×120粒 | 2,980元               | 2盒    | ≈5,960元       | 大包装，单盒价最低                        | | **孟加拉珠峰**    | 40 mg×30粒  | 2,200元               | 8盒    | ≈17,600元      | 粒数少，折合后反而贵                       |   “最低月花费”——老挝卢修斯大包装，约6,000元/月； “医保后最低现金支出”——国内原研，约5,500-9,300元/月，且药品来源100%正品。 二、购买方式（按合规程度排序） 医院药房（最合规） 仅限“RET融合阳性非小细胞肺癌/RET突变甲状腺髓样癌”等已获批适应症，需带基因检测报告； 江苏省等地已执行医保新价18,600元/盒，现场可直接报销50-70%，自付5,500-9,300元； 若医院临时缺货，医生可开“外配处方”到同城的医保双通道DTP药房（国药、华润、上药云健康）当场刷卡结算。 医保双通道DTP药房 适用场景：医院库存不足、需长期续方； 操作：凭外配处方+基因检测报告+社保卡，当天可取药，价格和报销比例与医院一致。 需提供的资料：国内医生处方+基因检测报告电子版； 物流周期：印度线7-10天，老挝线5-7天；被海关抽查概率约10%，补缴13%行邮税后依旧低于国内原研自费部分。 慈善援助（原研药补充方案） 礼来“睿妥关怀”项目：低保患者免费赠药；低收入患者“买三赠三”，相当于再降50%现金支出； 申请流程：主治医生填写经济评估→基金会审核→发药点领药，与医保可叠加。