卡博替尼（Cabozantinib）是一种用于治疗多种癌症的药物，但其副作用较为广泛，以下是常见和严重的副作用： 常见副作用 消化系统问题：腹泻、恶心、呕吐、口腔溃疡、便秘、胃痛、食欲不振、体重减轻。 皮肤问题：手足综合征（手掌和脚底的红肿、疼痛、起泡或脱皮）、皮疹、脱发、皮肤颜色变浅。 全身症状：疲劳、虚弱、味觉改变、声音嘶哑。 其他：低血压、头晕。 严重副作用。 常见消化系统问题 腹泻：是卡博替尼常见的副作用之一，可能会导致患者出现频繁的稀便。症状较轻时可通过口服补液盐、蒙脱石散等缓解，严重时需禁食并静脉补充液体。 恶心和呕吐：患者可能会感到恶心、呕吐，影响进食。医生可能会开具止吐药物来控制这些症状。 食欲减退：部分患者可能会出现食欲下降，导致进食困难。建议患者采取小餐频食的方式，避免一次性进食过多。 胃部不适或疼痛：可能会出现胃痛、胃部饱胀感等不适。 口腔炎：部分患者可能会出现口腔黏膜的炎症，表现为口腔疼痛、溃疡。建议患者保持口腔清洁，使用温和的漱口水。

卡玛替尼（Capmatinib）和特泊替尼（Tepotinib）都是针对MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的MET抑制剂。根据最新的研究和临床数据，两者的疗效和成本效益存在一些差异： 疗效对比 客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）： 特泊替尼：在一线治疗中，特泊替尼的中位无进展生存期（PFS）为17.1个月。 卡玛替尼：在一线治疗中，卡玛替尼的中位PFS为14.6个月。 总体来看：特泊替尼在PFS方面表现略优于卡玛替尼。 总生存期（OS）： 特泊替尼：在一线治疗中，特泊替尼的中位总生存期（OS）为26.9个月。 卡玛替尼：在一线治疗中，卡玛替尼的中位OS为22.7个月。 总体来看：特泊替尼在OS方面也表现更好   一线治疗：特泊替尼在疗效和成本效益方面均优于卡玛替尼，是更优的选择。 二线及后续治疗：特泊替尼虽然在疗效上仍有一定优势，但成本效益较低，可能需要根据患者的具体情况和支付能力进行选择。

利奈唑胺的剂量调整应根据患者的不良反应、治疗反应以及药物浓度监测结果进行个体化调整。初始剂量为600 mg，每日一次，若出现严重不良反应，剂量可减少至300 mg，每日一次。对于老年患者或肾功能不全患者，可能需要更谨慎的剂量调整。 在普托马尼联合治疗耐药结核病的疗程中，利奈唑胺的剂量调整主要基于患者的不良反应和治疗反应。以下是具体的剂量调整标准和建议： 利奈唑胺剂量调整标准 初始剂量： 利奈唑胺的初始剂量为600 mg，每日一次。 在某些情况下，初始剂量可能为1200 mg/天，持续26周，然后根据耐受性调整。 不良反应监测： 骨髓抑制：包括血小板减少症和中性粒细胞减少症。如果出现骨髓抑制，剂量可减少至300 mg，每日一次。 周围神经病变：如果患者出现严重的周围神经病变，剂量也应减少至300 mg，每日一次。 视神经疾病：如果出现视神经病变，可能需要进一步减少剂量或暂停使用。

依鲁替尼（Ibrutinib）是一种口服布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，主要用于治疗多种血液系统恶性肿瘤和某些自身免疫性疾病。 1. 服药方式 整粒吞服：胶囊或片剂需整粒吞服，不要打开、压碎、咀嚼或掰开。 服用时间：建议每天在相同时间服用，以维持稳定的药物浓度。 饮食搭配：可以与食物同服，也可以空腹服用，但需避免与葡萄柚或葡萄柚汁同时服用。 错过剂量：如果错过服药，当天尽快补服，但不要加倍补服。 2. 出血风险 依鲁替尼可能增加出血风险，包括鼻出血、牙龈出血、皮下出血，甚至严重出血（如消化道出血、颅内出血）。 避免抗凝药物：尽量避免同时使用抗凝剂（如华法林）或抗血小板药物（如阿司匹林）。 手术前后：手术或侵入性操作前应暂停使用依鲁替尼，通常停药3至7天。 3. 感染风险 依鲁替尼可能抑制免疫功能，增加感染风险，包括细菌、病毒或真菌感染。 预防措施：必要时接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗），避免接触感染人群。 感染症状：若出现发热、咳嗽、寒战等感染症状，应及时就医。 4. 心血管风险 心律失常：部分患者可能出现心房颤动或心房扑动，需定期进行心电图监测。 高血压：依鲁替尼可能导致血压升高，需定期监测血压，必要时调整降压药物。 5. 其他不良反应 胃肠道反应：如腹泻，通常发生在治疗早期。轻度腹泻可通过调整饮食缓解，严重者需使用止泻药。 皮肤问题：可能出现皮疹、皮肤干燥或瘙痒，可使用保湿剂或抗组胺药。 关节和肌肉疼痛：可通过适度运动、热敷或使用非甾体抗炎药缓解。

阿那莫林通过增加体重和瘦体质量、改善食欲和脂肪质量，显著改善了非小细胞肺癌患者的癌症恶病质症状，提高了患者的生活质量。这些效果在严重营养不良的患者中尤为显著。 1. 显著增加体重 在ROMANA 1和ROMANA 2两项国际、随机、双盲、安慰剂对照的3期临床试验中，阿那莫林治疗12周后，与安慰剂相比，显著增加了患者的体重： ROMANA 1：阿那莫林组平均体重增加2.20公斤，而安慰剂组仅增加0.14公斤（P<0.0001）。 ROMANA 2：阿那莫林组平均体重增加0.95公斤，而安慰剂组体重减少0.57公斤（P<0.0001）。 2. 增加瘦体质量（LBM） 阿那莫林显著增加了患者的瘦体质量，这对于维持肌肉功能和整体健康至关重要： ROMANA 1：阿那莫林组LBM中位数增加0.99公斤，而安慰剂组减少0.47公斤（P<0.0001）。 ROMANA 2：阿那莫林组LBM中位数增加0.65公斤，而安慰剂组减少0.98公斤（P<0.0001）。 3. 改善食欲 阿那莫林显著改善了患者的食欲，减少了因食欲不振导致的营养不良： 在两项研究中，阿那莫林组的食欲评分显著提高，患者报告的食欲改善效果在治疗的第3周开始显现，并持续整个12周的研究周期。  

BAY 2927088 药物类型：HER2酪氨酸激酶抑制剂 适应症：HER2激活突变晚期NSCLC患者 最新进展：SOHO-01研究显示，对于既往未接受过HER2靶向治疗的患者，客观缓解率（ORR）为70.5%；对于接受过HER2靶向ADC治疗的患者，ORR为35.3%。  氟泽雷塞联合西妥昔单抗 药物类型：联合治疗方案（KRAS G12C抑制剂联合抗EGFR抗体） 适应症：KRAS G12C突变晚期NSCLC患者 最新进展：KROCUS研究显示，联合治疗方案的客观缓解率（ORR）为80.0%，中位无进展生存期（PFS）为12.5个月。 依奉阿克、安奈克替尼、格索雷塞 药物类型：靶向治疗药物 适应症：非小细胞肺癌（NSCLC） 最新进展：这些药物以Ⅰ级推荐正式列入最新版《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》。 这些靶向药物和联合治疗方案为肺癌患者提供了更多的治疗选择，特别是在特定基因突变或耐药情况下。

一、各个厂家的价格对比 劳拉替尼的代购价格因生产厂家不同而有所差异，以下是部分厂家的价格情况： 老挝卢修斯制药版本：代购价格约1500元左右。 老挝大熊制药版本：代购价格约1800元左右。 美国辉瑞版本：在国内医保报销后价格约6500元左右。 老挝第二制药版本：代购价格约1600元左右。 孟加拉耀品国际版本：代购价格约1900~2900元左右。 孟加拉珠峰制药版本：代购价格约1900~2900元左右。 老挝东盟制药版本：代购价格约3500元左右。 二、劳拉替尼厂家效果对比 不同厂家生产的劳拉替尼主要成分和药理作用相同，但在生产工艺和质量控制方面可能存在差异，进而影响药物的疗效和副作用。一般来说： 美国辉瑞版本：作为原研药，其生产工艺成熟，质量控制严格，临床研究数据充分，疗效和安全性得到了广泛认可。 仿制药版本：如孟加拉、老挝等国家的仿制药，其成分与原研药一致，但在生物等效性方面可能存在一定差异。部分患者反馈仿制药的疗效与原研药相当，但也有个别患者反映效果略逊一筹。 三、疗效 劳拉替尼是一种第三代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）。其疗效显著，尤其在脑转移患者中表现出色： 在一项I/II期临床试验中，劳拉替尼治疗既往接受过≥1种ALK抑制剂治疗的ALK+非小细胞肺癌患者，总体有效率为48%，颅内缓解率为60%。 在治疗ROS1阳性NSCLC患者的Ⅱ期临床研究中，劳拉替尼的总有效率为36%，颅内有效率为56%。 在CROWN研究中，劳拉替尼一线治疗ALK阳性非小细胞肺癌的三年无进展生存率高达63.5%

卡帕塞替尼（卡匹色替）的副作用有哪些？ 适应症 联合氟维司群治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者，需符合以下条件： 肿瘤携带至少一种PIK3CA/AKT1/PTEN基因变异（经FDA批准检测确认）； 既往接受至少一种内分泌治疗方案后疾病进展（转移性阶段），或辅助治疗期间或完成后12个月内复发。 卡帕塞替尼（Capivasertib）的副作用主要包括以下几类： 常见副作用（发生率≥20%） 代谢异常：高血糖（57%）、高甘油三酯血症（27%）。 胃肠道反应：腹泻（72%）、恶心（35%）、呕吐（21%）、口腔炎（20%）。 皮肤反应：皮疹（58%）、红斑多形性（1.7%）、手足综合征。 血液学异常：淋巴细胞减少（47%）、血红蛋白下降（45%）、中性粒细胞减少（23%）。 其他：疲劳（38%）、肾功能异常（22%）。 严重不良反应 高血糖相关：糖尿病酮症酸中毒（0.3%）。 皮肤反应：药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS，0.3%）。 感染：尿路感染（14%）、肺炎（2.6%）。 其他严重反应： 肝功能异常。 心功能问题。 脱水和肾功能损害。 严重的皮肤和口腔反应，如Stevens-Johnson综合征（SJS）和毒性表皮坏死松解症（TEN）。 其他注意事项 胚胎-胎儿毒性：根据动物实验结果和作用机制，孕妇服用卡帕塞替尼会对胎儿造成伤害。 哺乳期：建议女性在使用卡帕塞替尼治疗期间不要进行母乳喂养。 具有生殖潜力的女性和男性：建议有生育能力的女性在治疗期间以及最后一次给药后1个月内使用有效的避孕方法。建议有生殖能力的女性伴侣的男性患者在治疗期间以及最后一次给药后的4个月内使用有效的避孕措施。 如果出现严重的不适或不良反应，应及时与医生联系

玛伐凯泰（Mavacamten）的副作用主要包括以下几方面： 心血管系统 头晕和晕厥：这是较为常见的不良反应，发生率分别为27%和6%。这可能与药物对心脏功能的影响有关，尤其是在起立或改变体位时，可能导致患者感到眩晕或失去平衡。 心力衰竭：玛伐凯泰可降低心脏收缩力，进而可能导致心力衰竭或完全阻断心室功能。新发或加重的呼吸困难、胸痛、疲劳、心悸、腿水肿或N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）升高可能是心力衰竭的体征和症状。 低血压：部分患者可能出现低血压。 心律不齐：可能出现心跳过快或过慢的情况。 对收缩功能的影响：在EXPLORER-HCM试验中，玛伐凯泰组左心室射血分数（LVEF）较基线的平均绝对变化为-4%，安慰剂组为0%。部分患者可能出现可逆性LVEF降低至<50%。 神经系统 头痛：部分患者可能出现头痛。 消化系统 胃肠道不适：可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛和消化不良等。 其他 肌肉酶升高：部分患者可能出现肌肉酶升高。 疲劳和乏力：一些患者可能会感到疲倦或乏力。 需要注意的是，大多数不良反应均为轻度至中度，且随着治疗的继续而逐渐减轻或消失。如果出现严重不适，应及时就医。

贝达喹啉的副作用及应对方法 贝达喹啉是一种用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）的药物，虽然疗效显著，但也可能引起一些副作用。以下是一些常见的副作用及其应对方法： 常见副作用 恶心和呕吐：这是贝达喹啉常见的胃肠道反应。建议在餐后服药，以减少胃肠不适。如果症状严重，可以考虑使用抗恶心药物进行对症处理。 头痛和眩晕：部分患者可能会在用药初期出现头痛或眩晕，这些症状通常较轻微，并在用药一段时间后逐渐减轻。适当休息和调整用药时机可能有助于缓解这些症状。 关节和肌肉疼痛：一些患者可能会经历关节或肌肉疼痛，这通常是暂时性的。如果疼痛严重，患者应咨询医生，可能需要减量或停药。 皮疹和瘙痒：可能出现皮肤瘙痒或皮疹，建议保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。如果症状严重，应咨询医生 轻度皮疹 观察症状：如果皮疹较轻，且没有其他严重症状（如呼吸困难、面部肿胀等），可以先观察一段时间。 局部护理：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。可以使用温和的保湿霜来缓解皮肤干燥和瘙痒。 抗组胺药物：在医生指导下，可以使用抗组胺药物（如氯苯那敏）来缓解瘙痒和过敏症状。 严重皮疹 立即停药：如果皮疹严重，或者伴有其他过敏反应（如呼吸困难、面部肿胀、荨麻疹等），应立即停止使用贝达喹啉。 就医处理：及时就医，医生可能会给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药物或皮质类固醇

根据搜索结果，以下是普托马尼在老挝和印度代购的价格信息： 老挝代购价格 老挝卢修斯制药生产的普托马尼，规格为200mg/片，30片/盒，价格较为亲民。 老挝二厂生产的普托马尼，规格为200mg/片，26片/盒，价格为2800元人民币. 购买建议 正规渠道：建议选择正规的海外代购渠道，以确保药品的质量和安全性。 咨询医生：在购买和使用普托马尼前，务必咨询专业医生，确保用药安全。 普托马尼（Pretomanid）是一种抗结核药物，主要用于治疗耐药性结核病，特别是对多种一线抗结核药物无效的耐多药结核病（MDR-TB）或广泛耐药结核病（XDR-TB）。  

普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药性结核病的药物，必须与其他药物联合使用，以下是其具体使用方法： 用法用量 联合用药：普托马尼必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，不能单独使用。 剂量：推荐剂量为每次200mg，每日1次，连续服用26周。 服用方式：口服，整片用水送服，需与食物同服以增强吸收。 特殊人群用药 孕妇：人类妊娠安全性数据尚未建立。活动性结核病本身可增加妊娠风险，若需用药需严格评估获益-风险，并告知潜在生殖毒性。 哺乳期女性：药物是否经人乳排泄尚不明确，治疗期间不建议哺乳，建议采用替代喂养方案。 儿童：18岁以下人群的安全性及有效性尚未建立，暂不推荐使用。 老年人：临床试验纳入老年患者不足，无法确定疗效或安全性差异。因年龄相关肝肾功能潜在减退，需谨慎用药并加强不良反应监测。 肝功能损害患者：基线存在肝病者需严格避免联用肝毒性药物，治疗期间需强化肝功能监测。 肾功能损害患者：未开展针对肾功能不全患者的药代动力学或安全性研究，剂量调整指南尚未明确，治疗中需密切监测不良反应。 治疗前及治疗期间监测 肝功能监测：基线、治疗2周及每月监测ALT、AST、碱性磷酸酶和胆红素。 血液学监测：基线及每月监测血常规。 电解质监测：基线及QT间期延长时监测钾、钙、镁。 心电图监测：治疗前及第2、12、24周监测ECG。 停药指导 如果普托马尼或贝达喹啉需要停用，则整个联合疗法都应停止。 如果利奈唑胺在开始治疗的前四周内需要停用，则贝达喹啉和普托马尼也应停止使用；如果在四周之后停用利奈唑胺，则可以继续使用贝达喹啉和普托马尼  

普托马尼（Pretomanid）的用法用量如下： 用法用量 联合用药：普托马尼必须与其他两种药物（贝达喹啉和利奈唑胺）联合使用。 剂量：普托马尼的推荐剂量为200 mg，口服，每日一次，持续26周。 服用方式：整片用水送服，需与食物同服以提高生物利用度。 疗程：整个联合治疗方案的疗程通常为26周，必要时可延长。 特殊情况处理 错过剂量：如果因安全原因中断联合治疗方案，可在治疗结束时补上错过的剂量；但如果因利奈唑胺不良反应而错过的剂量则不应补上。 剂量调整：利奈唑胺的剂量可能需要根据不良反应进行调整，例如从1200 mg每日一次逐步减至600 mg或300 mg每日一次。 吞咽困难：对于吞咽困难的患者，可以将药片碾碎后混于5 mL室温水中，搅拌均匀后立即口服，再用5 mL水冲洗杯壁后服下。 特殊人群用药 孕妇：人类妊娠安全性数据尚未建立，需严格评估获益-风险。 哺乳期女性：治疗期间不建议哺乳。 儿童：18岁以下人群的安全性及有效性尚未建立。 老年人：临床试验纳入老年患者不足，需谨慎用药并加强不良反应监测。 肝功能损害：基线存在肝病者需严格避免联用肝毒性药物，治疗期间需强化肝功能监测。 肾功能损害：未开展针对肾功能不全患者的药代动力学或安全性研究，需密切监测不良反应。 使用普托马尼时，患者需严格遵循医生的处方和医疗指导，不可自行增减剂量或改变用药方式。

以下是卡帕塞替尼的几种合法购买渠道： 1. 海外医疗服务机构协助购买 国内的海外医疗服务机构或跨境医疗平台可协助患者从国外合法渠道购买卡帕塞替尼的原研药或仿制药。这些机构通常与海外药房或医疗机构合作，确保药品的质量和合法性。 2. 直接联系海外药房或供应商 一些海外药房或供应商提供全球配送服务，患者可以直接联系他们购买卡帕塞替尼，例如印度大药房可以购买到卡帕塞替尼。 3.通过正规跨境电商平台购买 患者可以通过海外正规的医院、诊所或跨境在线医疗服务平台购买卡帕塞替尼的仿制药。这些平台通常提供丰富的药品选择、便捷的支付方式和快速的配送服务。 4.卡帕塞替尼的仿制药已在老挝上市，患者可以通过合法的渠道从印度药房购买。但需注意药品质量风险、法律合规风险和渠道风险。建议选择可靠的药房或医疗服务机构，并仔细核实药品的生产日期、批号和有效期等信息。 注意事项 合法性和安全性：通过海外渠道购买药物需确保其合法性和安全性，建议选择信誉良好的机构或平台。 咨询专业人士：在获取和使用卡帕塞替尼前，务必咨询您的主治医生，确保该药物适合您的病情，并了解可能的副作用和风险。  

依鲁替尼（Ibrutinib）的副作用可分为常见和严重两类，具体表现如下： 常见副作用（发生率较高） 出血倾向：容易出现瘀斑、鼻衄、牙龈出血，甚至消化道出血或血尿。 感染风险增加：如上呼吸道感染、肺炎、带状疱疹，严重时可出现进行性多灶性白质脑病（PML）。 血液系统异常：中性粒细胞减少、贫血、血小板减少，可能导致乏力、头晕或感染。 心脏问题：包括房颤（发生率约4%，3级以上4%）、心力衰竭、室性心律失常。 高血压：新发或原有高血压加重，部分患者需紧急处理。 胃肠道不适：腹泻、恶心、食欲下降、腹痛。 皮肤反应：皮疹、瘙痒、湿疹、干燥或色素沉着。 疲劳、头痛、肌肉或关节疼痛：较常见，可能影响日常活动。 严重副作用（需立即就医） 大出血：如颅内出血、胃肠道大出血，表现为呕血、黑便、血尿或意识障碍。 严重感染：高热不退、寒战、呼吸困难或意识模糊。 心律失常：突发心悸、胸痛、晕厥或呼吸急促。 肝脏损伤：黄疸（皮肤或眼白发黄）、深色尿、上腹痛、极度乏力。 肿瘤溶解综合征：表现为肌肉痉挛、尿量减少、水肿、癫痫发作。 新发恶性肿瘤：如皮肤癌或其他实体瘤。 严重过敏反应：面部肿胀、呼吸困难、全身皮疹或荨麻疹。 特别提醒 手术前后需停药：因可能增加出血风险。 孕妇禁用：可能导致胎儿畸形，男女患者在治疗期间及停药后1个月内必须避孕。 定期监测：用药期间需定期检查血常规、肝肾功能、心电图及血压。 如 服药期间出现上述任何严重症状，应立即联系医生或前往急诊处理。

阿伐曲泊帕（Avatrombopag）的适应症包括： 慢性肝病相关血小板减少症（CLDT）：用于择期行诊断性操作或手术的成年慢性肝病患者，以治疗血小板减少症 。 慢性原发性免疫性血小板减少症（ITP）：用于既往治疗反应不佳的成人慢性ITP患者（在欧美已获批，国内尚未明确获批此适应症） 。 此外，阿伐曲泊帕在欧美还被用于其他血小板减少症相关疾病（如再生障碍性贫血、丙型肝炎抗病毒治疗相关血小板减少症等），但国内尚未获批。 服用阿伐曲波帕的注意事项： 阿伐曲泊帕是TPO受体激动剂，可能增加血栓形成或血栓栓塞事件的风险，特别是合并已知血栓栓塞危险因素（如凝血因子V Leiden、抗凝血酶缺乏症、蛋白C或S缺乏症等）的患者 。 治疗期间需密切观察患者是否有血栓栓塞的症状和体征（如腿部疼痛、肿胀、胸痛等），一旦发生应及时处理。

艾曲波帕（Eltrombopag，商品名 Promacta / Alvaiz 等）目前获批的适应症包括以下四类： 慢性免疫性血小板减少症（ITP） 适用于成人和 ≥1 岁儿童，且病程 ≥6 个月，对皮质类固醇、免疫球蛋白或脾切除术等既往治疗反应不佳的患者，用以提高血小板计数、减少出血风险。 慢性丙型肝炎相关血小板减少症 用于慢性丙型肝炎成人患者，当其血小板减少程度妨碍启动或维持以干扰素为基础的抗病毒治疗时，可联合干扰素方案使用。 重型再生障碍性贫血（SAA） 一线联合治疗：与标准免疫抑制治疗（IST）联合，用于 ≥2 岁初治重型 SAA 患者。 难治/复发 SAA：用于既往 IST 疗效不足的 ≥2 岁患者。 使用限制 不适用于骨髓增生异常综合征（MDS）所致血小板减少，亦不应仅用于“正常化”血小板计数。

替诺福韦酯艾拉酚胺（Tenofovir Alafenamide，TAF，商品名 Vemlidy）的适应症如下： 慢性乙型肝炎（CHB） 适用于成人和12岁及以上青少年（体重≥35 kg）慢性乙型肝炎病毒感染的治疗，患者需有代偿性肝病。 注意事项 不推荐用于失代偿性肝病（Child-Pugh B或C级）患者。 不推荐单独用于HIV-1感染的治疗，以避免HIV耐药风险。 用法用量 推荐剂量：25 mg（一片），每日一次，随餐口服.