他拉唑帕利（Talazoparib，商品名：Talzenna）是一种PARP抑制剂，其副作用主要分为血液学毒性和非血液学反应两大类。根据FDA说明书和临床研究数据，副作用的发生率有明确统计。
一、常见副作用（发生率≥20%）
基于III期EMBRACA研究（n=286），最常见的不良反应包括：
血液学毒性
贫血（53%）：表现为疲劳、乏力、头晕、皮肤苍白
中性粒细胞减少（35%）：增加感染风险，可能出现发热、咽痛
血小板减少（27%）：导致出血倾向，如瘀斑、鼻出血、牙龈出血
非血液学反应
疲劳/乏力（62%）：最常见的副作用，可能持续存在
恶心（49%）：通常在治疗早期出现
头痛（33%）
呕吐（25%）
脱发（25%）
腹泻（22%）
食欲减退（21%）
二、其他常见副作用（发生率1-20%）
头晕（17%）
味觉改变（10%）
胃灼热、消化不良
腹痛（19%）
咳嗽、呼吸困难
口腔炎/口腔溃疡
三、实验室检查异常（发生率≥25%）
血红蛋白、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、白细胞减少
血糖升高
肝酶升高（ALT、AST、碱性磷酸酶）
四、严重/罕见但重要的副作用
需立即就医的警示症状
出现以下情况应立即联系医生：
严重出血：黑色柏油样大便、血尿、便血、牙龈出血、皮肤针尖样出血点
严重感染：发热≥38℃、寒战、严重咽痛、咳嗽
骨髓抑制征象：异常疲劳、皮肤苍白、活动后呼吸困难
严重过敏反应：皮疹、瘙痒、呼吸急促、面部肿胀
胸痛、骨痛或骨折
罕见但致命的并发症
骨髓增生异常综合征（MDS）/急性髓系白血病（AML）：发生率约0.3%，但可致命
血栓事件：可能增加血栓风险
五、副作用管理建议
定期监测：每2-4周检查血常规，监测骨髓抑制
剂量调整：根据不良反应严重程度，医生可能暂停用药、减量或停药
支持治疗：
贫血：可考虑促红细胞生成素
恶心/呕吐：使用止吐药物，分次服药，避免油腻食物
生活方式：保证充足休息，避免过度劳累
六、用药禁忌与警告
孕妇/哺乳期妇女：绝对禁用，可导致胎儿伤害
避孕要求：育龄女性用药期间及停药后至少7个月需有效避孕
药物相互作用：避免与强CYP3A4/P-gp/BCRP抑制剂合用
总结：他拉唑帕利的副作用以血液学毒性和疲劳最为常见，需定期监测血常规。大多数副作用可通过剂量调整和支持治疗管理，但出现严重出血、感染或骨髓抑制征象时需立即就医。所有用药必须在肿瘤专科医生指导下进行，并严格遵循监测计划。