用药期间,饮食的核心目标是:维持营养、减轻胃肠负担、避免任何可能干扰药物代谢或增加毒性的食物。综合最新临床指导与国内2025年资料,可吃与需回避的食物如下:
一、鼓励优先选择的食物
高生物价蛋白:鱼、去皮禽肉、瘦牛肉、鸡蛋、低脂/脱脂奶及豆制品,帮助修复组织和维持白细胞水平。
新鲜蔬果:胡萝卜、西兰花、菠菜、番茄、苹果、香蕉、蓝莓等,提供维生素C、β-胡萝卜素、钾及膳食纤维,预防便秘。
全谷杂粮:燕麦、藜麦、小米粥、全麦面包,补充B族维生素与能量,易消化。
适量好油:橄榄油、亚麻籽油、少量坚果(核桃、杏仁),每日25–30g,利于维持细胞膜结构与抗炎。
充足水分:每日1500–2000mL温水(心肾功能允许时),可分次小口饮用,有助药物排泄并降低尿酸水平。
清淡易消化加餐:蒸蛋羹、藕粉、山药粥、酸奶,若出现恶心、口淡时少量多餐。
二、必须回避或限制的食物/饮品
葡萄柚及其果汁(绝对禁忌):含呋喃香豆素,可抑制CYP3A4,显著升高他泽司他血药浓度,增加毒性风险。
塞维利亚橙、石榴、杨桃、酸橙汁等同含呋喃香豆素高的水果,同样需避免。
酒精:加重肝脏代谢负担,增加乏力、胃肠道不适及肝酶升高概率。
高油煎炸、辛辣火锅、腌制熏制食品:易诱发恶心、反酸或腹泻,并增加额外致癌风险。
蜂王浆、紫河车(胎盘)及含雌激素保健品:可能干扰激素相关通路,对淋巴瘤患者尤为不宜。
圣约翰草(贯叶连翘)制剂:强效CYP3A诱导剂,可降低他泽司他疗效。
浓茶、浓咖啡、功能饮料:咖啡因叠加可加重心悸、失眠;建议每日咖啡≤1小杯且与服药间隔2h。
葡萄柚/酸橙味的“风味水”、果酱、软糖亦可能含果汁浓缩物,需查看配料表避免。
三、实用饮食小贴士
服药方式:每日两次,每次800mg,固定时间整片吞服;可与食物同服或空腹,但勿与葡萄柚类同服。
少量多餐:若出现恶心,可把3餐分为5–6次小餐,先吃干性食物(苏打饼、吐司)再渐进至蛋白质。
口腔护理:含服冰块或淡盐水漱口,减少口炎不适;避免过热、粗糙、酸辣刺激。
记录饮食-症状日志:帮助医生/营养师判断哪些食物更易引起不适,及时调整。
体重监测:每周固定时间称重,体重下降>2kg/周或<5天持续食欲差,应及时就医评估。
四、何时需要专业营养干预
持续≥3天进食量<平日的50%,或出现明显乏力、水肿。
实验室提示白蛋白<35g/L、前白蛋白<200mg/L,或2度以上贫血。
合并明显腹泻(≥3次/日)、呕吐(≥2次/日)或口腔黏膜炎影响咀嚼。
出现上述情况,建议在肿瘤营养师指导下进行口服营养补充(ONS)或短期肠内/肠外支持。
总结
在他泽司他治疗期间,“均衡清淡、富蛋白、多蔬果、忌葡萄柚”是饮食总原则;坚持科学饮食与规律作息,可减轻不良反应、提高治疗耐受性和生活质量。如有特殊情况,请随时向主管医生或临床营养师咨询。祝早日康复。

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