假药的定义： 1、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符 2、以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品例如：用淀粉作的片剂冒充治疗类药品，用兽用药冒充人用药。 注： (1)这里讨论的是真假印度药问题，所以没有包含未经批准进口的印度真药也视为假药的情况; (2)我国现行法律规定：我国公民可以自行购买海外自用药物，但其用药风险由个人承担。   假药的来源： 1、印度药品批发市场 实际上在印度政府监管下正规的药品流通途径(正规药厂和医疗机构等)基本上没有假药。印度作为世界第三大仿制药生产大国，制药业是印度经济的支柱之一，印度生产了全球20%的仿制药，出口到200多个国家，疫苗和生物制药产品出口到150个国家，60%以上出口到美欧日发达国家，其中美国市场上的仿制药品近40%来自印度，所以印度政府对药品行业监管非常严格，惩处力度也很大，加之仿制药的成本已经很低，生产假药劣药的利润空间不大，所以正规药厂和正规医疗机构很难制假或售假，而印度小作坊生产的假药劣药，主要集中在药品批发市场和小药店流通(俗称“黑市”)，由于黑市会想办法避税(印度税收非常重)和躲避政府监管，购买药品的折扣就比较大，比如易瑞沙，官方价格是5900卢比，黑市的价格一般在2900卢比左右，当然，这里也是进入中国的印度药主要来源地，我也曾实地探访过德里的药品批发市场，有兴趣的朋友可以联系抗癌社区客服看当地录制的小视频; 2、不良代购自行灌装的假药; 3、不良商贩在境外设厂造假，再转销内地的假药，如巴西版、老挝版等假药; 后面两种情况就不用多说了，各大新闻经常都有报道。   真假鉴定 网上也有各种各样辨别真假印度药品的文章，看了很多，大致内容都差不多，无论从外观、防伪码还是水溶等方式来鉴别真假，个人感觉可操作性还是比较低的，因为印度的包装行业技术与中国的差距还是比较大(落后20年左右)，通俗点儿讲就是中国人包装造假的技术比印度人造真的还牛，至于水溶实验，这个也不能鉴定成分，而且很多假药的辅料也是可以溶于水的，最简单的有效鉴定方式就是色谱分析，但也是最不实际的，一来是药检所通常自己的任务都非常繁重，不接收个人业务，二是极少数有关系的患者虽然可以通过自己的渠道(研究院、医院、药企等单位的机器)来检测，但也不能每一瓶每一粒都做检验，更不可能买原厂药来作对比实验，所以患者最后都在用的方式就是试药看疗效，这也是最没有办法的选择，可是劣药(成分不符)也会有疗效; 所以个人认为，谨慎选择购买渠道，从药品来源上把控风险相对容易一些。

购买印度药品的渠道非常多，这里列举几种比较常见的购买方式，供大家参考。   1.网上代购   a.我觉得这属于拼人品，靠运气。 这个从业群体私自销售未经国家批准进口的药物就已经触犯法律，属于违法行为，自然对真实身份各种伪装和隐藏，身份都是假的，可信度本身就低了，当然也有胆大的，要么是以身试法，要么就是法盲，法律风险都不想办法规避，真假药品的风险就不知从何谈起了，而且通常代购的从业时间也不稳定，导致患者不得不重新选择购买渠道; b.主观意识制假贩假的代购毕竟也只是少数，但是绝大部分代购没有医学背景，也根本就没有去过印度，他们自己也不了解药品的真实来源，鉴别真假就更难，也只能靠百度了，这也是百度上大量鉴别真假文章雷同的主要原因，都是代购互抄互转; c.有少数代购通过直接与印度人合作，卖药给国内患者，而印度人基本上都会从药品批发市场或小药店进货，原因很简单，正规的医疗机构没有折扣，所以药品的质量还是很难得到充分保证，但也比不明来源要好得多。   由于网上代购是广大患者主要的购买途径，所以这里也稍微啰嗦两句，不是所有代购都不好，只是他们自身也很难确保药品质量(自己灌装假药的除外)，但也有办法大幅降低买到假药风险，就是让他们直接从印度邮寄，据我们了解，代购主要的发货方式分国内发货和印度直邮两种，虽然印度EMS由于效率低、速度慢、时间周期不稳定、物流状态更新不及时、容易扣关等等问题饱受诟病，但如果患者能提前1个月备药，基本上时间还是可以满足，而且最终98%以上(除几个不能通关的省以外，其他省市海关对少量自用药还是网开一面的)的包裹都能到患者手中，就算不幸包裹被海关抽查到，最终也是退回印度发货人，不过跨国邮寄也确实比较考验耐性，但也可以降低购买风险： 1.通常业务量稳定的代购才会找印度药商帮他邮寄，印度药品批发市场有很多长期做中国人生意的商家，这些人跟印度海关都有一定的关系，不然包裹都很难出印度海关，由于长期合作的关系，售假的概率也相对较低; 2.可以杜绝国内原装假药的问题;     2.医生推荐 医生也是帮你推荐代购(很少有医生敢直接卖药)，但医生推荐的代购还是要比网上找的好一些，由于长期合作加上自己推荐，医生也会进行筛选，不过价格可能比网上的代购贵得多;   3.朋友代买 如果有关系好的印度朋友或有朋友经常往来印度能帮忙带药，也是非常好的渠道，这里有3点小建议可供参考： a.建议他们最好去印度大型医疗集团旗下的连锁药房买(去医院可能需要提供印度的处方，印度是医药分家的国家，医院有的药，旗下的药房都会有)，比如：APOLLO，FORTIS，MAX，BLK，MEDANTA，ARTEMIS等，毕竟自身品牌和规模在那儿，他们的采购渠道监管就非常严，机场免税药店也有，但要限制购买数量，通常是不超过3瓶; b.最好携带品类不超过3个、总数量不要超过10瓶的药品过关，太多的话海关如果抽查到难免有涉嫌走私或倒卖之嫌; c.最好不要支付超出药品实际金额以外的酬劳给朋友，超出购药金额就有盈利，没有盈利就是帮忙，有盈利会牵扯到非法销售药品。   4.亲赴印度 a.如果患者或家属经常出国，英语也比较好，可以自己定好机票酒店，直接去印度购买，注意事项跟“找朋友代买”类似。 b.如果考虑到出行安全、语言障碍、目的地衣食住行以及希望得到印度知名医疗机构服务，可以选择正规医疗旅游公司，全程安排印度的行程，可以详细咨询：15321833786，18515676770（微信同）。   5.网上求助印度医疗机构 如果患者自身确实没有靠谱的渠道，也不具备出国条件的情况，抗癌社区本着“携手抗癌，相伴”的服务理念，可以协助患者解决抗癌过程中遇到的实际难题，免费推荐印度知名医疗机构，但需要患者或家属自行对接境外医疗机构国际部，我司不收取任何费用，不作任何医学判断，也不涉及任何药品的销售。   以上就是关于“怎样购买正品印度药”问题，出发点是认为个人鉴别药品真假的实际操作难度太大，如果能从购买渠道、药品来源上把控风险或更为可行，个人意见，仅供大家参考。

 通过海外代购渠道购买奥西替尼： 选择信誉良好的海外医疗服务平台进行购买。这些平台通常会与印度知名的认证药房合作，提供直邮到家的服务。 在选择代购平台时，可以查阅其用户评价、历史记录以及是否提供正规发票等信息来判断其可靠性。 注意，一些平台可能会提供微信等联系方式，方便患者与印度药房直接沟通。但请务必确保这些联系方式的真实性，并避免通过非官方渠道进行交易。   2.通过可靠的熟人购买奥希替尼： 如果在印度有可靠的朋友或合作伙伴，可以委托他们帮忙在当地正规医疗机构购买奥希替尼，并通过可信赖的国际物流公司寄送到国内。    

普托马尼副作用： 骨髓抑制：少数患者可能出现白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制症状，严重时可能导致贫血、凝血障碍、出血、感染等。 胰腺炎：个别患者可能出现胰腺炎，极少数情况下可能因出血性坏死性胰腺炎而危及生命。 心血管系统症状：可能出现心悸、血压降低、胸部痛等症状。 过敏反应：部分患者可能对普托马尼产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等症状。对于这类患者，应立即停药并进行脱敏处理。 其他：还可能出现脱发、蛋白尿、无尿与肾功能衰竭等副作用。 应对普托马尼的副作用需要患者和医生的密切合作。通过密切观察患者反应、调整药物剂量、合理饮食与营养支持、对症治疗、心理支持与心理疏导以及避免药物相互作用等措施，可以有效减轻副作用对患者的影响，确保治疗的有效性和安全性。

贝达喹啉（Bedaquiline）用于治疗耐多药肺结核（MDR-TB）时，可能出现以下副作用： 常见副作用 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。 神经系统不适：可能出现头痛、眩晕、乏力等症状。 肌肉骨骼问题：部分患者会出现肌肉疼痛、关节痛。 肝功能异常：可能出现转氨酶升高（如ALT、AST）、黄疸等肝功能指标异常。 心脏毒性：心电图QT间期延长，可能增加心律失常的风险。 其他：咯血、胸痛、皮疹、血淀粉酶升高等 贝达喹啉（Bedaquiline）在治疗耐多药肺结核（MDR-TB）时，必须与其他抗结核药物联合使用。以下是相关说明： 联合用药的必要性 贝达喹啉作为二芳基喹啉类抗结核药物，单独使用时无法有效控制MDR-TB，因此需与其他至少3种对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合使 用。如果无法获得体外药敏结果，建议与至少4种可能对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合.

阿伐曲波帕（Avatrombopag）是一种口服的血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），用于治疗血小板减少症。虽然它通常耐受性良好，但仍可能引起一些副作用。以下是常见的副作用： 常见副作用 头痛：较为常见，通常为轻度至中度。 疲劳：部分患者可能感到疲倦或乏力。 恶心：少数患者可能出现恶心，通常为轻度。 腹痛：部分患者可能经历腹部不适或疼痛。 关节痛：少数患者可能报告关节疼痛。 外周性水肿：部分患者可能出现手脚肿胀。 阿伐曲波帕： 通常每日一次口服，不受食物影响，用药方便。 艾曲波帕： 通常每日一次口服，但需空腹服用（饭前1小时或饭后2小时），用药相对不便。 价格 阿伐曲波帕： 价格较高，但具体费用因地区和医保政策而异。 艾曲波帕： 价格也较高，但可能有更多的仿制药选择，价格相对较低。 结论 慢性肝病患者：阿伐曲波帕在提升血小板计数和减少手术出血风险方面表现良好。 ITP患者：两者疗效相似，选择取决于患者的耐受性和用药方便性。 其他适应症：艾曲波帕在慢性丙型肝炎和再生障碍性贫血中有独特优势。

普纳替尼（Ponatinib）是一种第三代多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗以下疾病： 慢性髓性白血病（CML） 适用于对至少两种先前酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药或不耐受的慢性期（CP）CML患者。 适用于加速期（AP）或急变期（BP）CML患者，当其他TKI不可用时。 适用于T315I突变阳性的CML（慢性期、加速期或急变期）患者。 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL） 适用于对先前TKI耐药或不耐受的Ph+ ALL患者。 2024年3月，FDA加速批准普纳替尼联合化疗用于治疗新诊断的Ph+ ALL成年患者。 其他适应症 普纳替尼还可用于治疗某些实体瘤，如卵巢癌和神经母细胞瘤，以及多发性骨髓瘤，但这些适应症的应用相对较。

仑伐替尼联合PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）的联合疗法在晚期HCC患者中显示出良好的抗肿瘤活性。例如，在一项全球性三期临床试验中，仑伐替尼联合派姆单抗和TACE治疗不可切除的非转移性肝细胞癌患者，中位随访时间为25.6个月，结果显示联合治疗组的中位总生存期和无进展生存期均优于安慰剂联合TACE治疗组。 联合其他靶向药物：仑伐替尼联合依维莫司治疗可加成或协同抑制FGF及VEGF诱导的血管生成，展现出良好的抗肿瘤效果。 联合TACE治疗：仑伐替尼作为初始治疗，随后进行选择性的肝动脉化疗栓塞（TACE）可使HCC患者获得良好的治疗效果。一项研究显示，仑伐替尼组的无进展生存期为16个月，明显长于TACE组的3个月；仑伐替尼组的总生存期为37.9个月，明显长于TACE组的21.3个月.

贝达喹啉的副作用及应对方法 贝达喹啉是一种用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）的药物，虽然疗效显著，但也可能引起一些副作用。以下是一些常见的副作用及其应对方法： 常见副作用 恶心和呕吐：这是贝达喹啉常见的胃肠道反应。建议在餐后服药，以减少胃肠不适。如果症状严重，可以考虑使用抗恶心药物进行对症处理。 头痛和眩晕：部分患者可能会在用药初期出现头痛或眩晕，这些症状通常较轻微，并在用药一段时间后逐渐减轻。适当休息和调整用药时机可能有助于缓解这些症状。 关节和肌肉疼痛：一些患者可能会经历关节或肌肉疼痛，这通常是暂时性的。如果疼痛严重，患者应咨询医生，可能需要减量或停药。 皮疹和瘙痒：可能出现皮肤瘙痒或皮疹，建议保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。如果症状严重，应咨询医生 轻度皮疹 观察症状：如果皮疹较轻，且没有其他严重症状（如呼吸困难、面部肿胀等），可以先观察一段时间。 局部护理：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。可以使用温和的保湿霜来缓解皮肤干燥和瘙痒。 抗组胺药物：在医生指导下，可以使用抗组胺药物（如氯苯那敏）来缓解瘙痒和过敏症状。 严重皮疹 立即停药：如果皮疹严重，或者伴有其他过敏反应（如呼吸困难、面部肿胀、荨麻疹等），应立即停止使用贝达喹啉。 就医处理：及时就医，医生可能会给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药物或皮质类固醇

阿伐曲泊帕（Avatrombopag）的适应症包括： 慢性肝病相关血小板减少症（CLDT）：用于择期行诊断性操作或手术的成年慢性肝病患者，以治疗血小板减少症 。 慢性原发性免疫性血小板减少症（ITP）：用于既往治疗反应不佳的成人慢性ITP患者（在欧美已获批，国内尚未明确获批此适应症） 。 此外，阿伐曲泊帕在欧美还被用于其他血小板减少症相关疾病（如再生障碍性贫血、丙型肝炎抗病毒治疗相关血小板减少症等），但国内尚未获批。 服用阿伐曲波帕的注意事项： 阿伐曲泊帕是TPO受体激动剂，可能增加血栓形成或血栓栓塞事件的风险，特别是合并已知血栓栓塞危险因素（如凝血因子V Leiden、抗凝血酶缺乏症、蛋白C或S缺乏症等）的患者 。 治疗期间需密切观察患者是否有血栓栓塞的症状和体征（如腿部疼痛、肿胀、胸痛等），一旦发生应及时处理。